Título

TRANSPLANTE DE CORNEA EM PACIENTES COM CERATOCONE: CIRURGIES EXPERIENTES VS RESIDENTES O

Objetivo

Comparar desfechos dos transplantes (Tx) de córnea por ceratocone entre grupos de cirurgiões com maior e menor experiência.

Método

Estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos a Tx de córnea por ceratocone de 2011 à 2013. Foram incluídos 258 pacientes divididos em 2 grupos: cirurgiões experientes (Grupo 1 - 145 56,2%) e residentes do 4° ano (Grupo 2 - 113 43,7%). Os critérios avaliados foram: técnica cirúrgica (lamelar anterior profundo (DALK) ou penetrante (TP)); acuidade visual (AV) corrigida: AV1 (≤20/200), AV2 (20/200 a 20/60) e AV3 (≥20/40); rejeição e falência secundária. O seguimento foi de 36 meses. Para as análises, os resultados dos Tx foram avaliados comparando-se o mesmo tipo de técnica entre os 2 grupos. Para variáveis categóricas foi utilizado o teste Chi quadrado de Pearson e para dados quantitativos média e desvio padrão.

Resultado

O Grupo 1 realizou DALK em 49 % dos casos e o Grupo 2 realizou em 25,6%. Entre os DALK, 84,5% do Grupo 1 e 89,7% do grupo 2 atingiram AV3. Dentre os TP, 93,2% do Grupo 1 e 79,8% do Grupo 2 ficaram com AV3. A taxa de rejeição entre os DALK foi 8,5% no Grupo 1 e 3,5% no Grupo 2 e entre os TP 17,6% no Grupo 1 e 25% no Grupo 2. A falência secundária entre os DALK foi ausente no Grupo 1 e 3,4% no Grupo 2. Entre os TP a taxa foi de 1,4% no Grupo 1 e 4,8% no Grupo 2. Não houve diferença estaticamente significativa entre os dois grupos quanto a AV final, rejeição ou falência secundária.

Conclusão

Os bons resultados encontrados nesta série estão de acordo com os resultados da literatura. Cirurgiões mais experientes realizaram mais transplantes lamelares que os residentes pois a técnica lamelar requer uma curva de aprendizado mais longa. Todos os outros critérios avaliados foram semelhantes nos dois Grupos avaliados o que demonstra que o ensino do Tx de córnea para residentes de 4° ano tem resultados bastante satisfatórios nos casos de ceratocone em um hospital de ensino.