Título

HISTORIA NATURAL DO CERATOCONE EM PACIENTES PEDIATRICOS

Objetivo

O ceratocone é uma ectasia bilateral e assimétrica da córnea caracterizada por afilamento e protrusão. A progressão ocorre sobretudo entre a 2ª e 3ª décadas. São inúmeras as críticas em relação à eficácia de tratamentos para conter sua evolução, já que os pacientes tratados poderiam ser aqueles com a doença já estável. Esse estudo avalia a evolução clínica de todos os pacientes com diagnóstico de ceratocone, com idade de até 16 anos na primeira avaliação, durante um período de 2 anos, e correlaciona idade, condições clínicas e tomográficas à sua evolução.

Método

Estudo retrospectivo de dados clínicos e tomográficos de prontuários médicos. Quanto ao prurido ocular, foi classificado nas categorias intenso, frequente, raro ou ausente. Foram considerados progressão os casos com aumento de 1,0 D ou mais no K2 ou Kmax (Pentacam, modo automático, parâmetros ok).

Resultado

Prontuários de 133 pacientes foram analisados. Dos 133, 46 (35%) apresentavam prurido ocular intenso, 12 (9%) rinite alérgica, 6 (4,5%) asma, 5 (3,8%) blefarite, 5 (3,8%) estrabismo e 10 (7,5%) história familiar de ceratocone. Vinte e sete pacientes tinham história prévia de cirurgia em um ou ambos olhos. Dos 106 restantes, 65 tinham 2 ou mais consultas médicas, com intervalo ≥ a 90 dias. Destes, 38 (24 homens:14 mulheres) progrediram (GP) e 27 (10 homens:7 mulheres) permaneceram estáveis (GE). A idade do GP (13,5 ± 0,3 anos ) é diferente da do GE (14,8 ± 0,3 anos) (p=0,006). O intervalo entre as consultas do GP foi 260 ± 21 dias e entre as do GE 319 ± 37 dias (p > 0,05). Parâmetros tomográficos k2, kmax e paquimetria do ponto mais fino iniciais, dados demográficos e antecedentes pessoais não são diferentes nos 2 grupos (p>0,05).

Conclusão

Cerca de 58% dos pacientes pediátricos com ceratocone apresentaram progressão confirmada pela tomografia de córnea. Pacientes mais jovens progrediram mais. Não foi possível prever por parâmetros tomográficos ou clínicos entre os dois grupos quais olhos apresentariam progressão.