Título

AVALIAÇAO PER-OPERATORIA DA DESSINSERÇAO TOTAL DO MUSCULO OBLIQUO PELO TESTE DE TORÇAO FORÇADA DESCRITO POR HOLMES

Objetivo

Avaliar o método de torção forçada de Holmes como prova da desinserção total do musculo obliquo, aferindo-se o grau de torção aplicável ao olho antes e após dessinseri-lo

Método

Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, realizado no setor de estrabismo do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão e em outras duas clínicas privadas. A amostra totaliza 21 pacientes atendidos no período de junho de 2016 a abril de 2017, em que o plano cirúrgico incluía cirurgia em músculos oblíquos Os pacientes submetidos a anestesia geral ou local tiveram o limbo marcado as 12 e 6 horas, realizou-se então exciclodução (no caso do OS ou inciclodução para o OI) até máxima resistência e o ângulo de rotação (em graus) foi lido com o anel de Mendez. Após a desinserção do musculo o teste foi reaplicado e aferida nova rotação

Resultado

Foram avaliados 21 olhos de treze pacientes, todos com hiperfunção do musculo obliquo inferior. A variação torcional média antes e depois da desinserção do OI foi de 35,7 graus , sendo a mediana de 20 graus . Tais valores concordam com os resultados trazidos por Holmes em seu trabalho original, onde o mesmo cita uma média de 30-35 para inciclotorção. Também foi possível correlacionar a tensão do OI e seu grau de rotação. Aqueles que apresentavam maior hiperfunção, tiveram maior incremento da rotação quando desinseridos, com uma média de 45 graus para hiperfunções classificadas como +3 ou +4 cruzes quando considerado 4 a máxima hiperfunção muscular.

Conclusão

Esse método de aferição da torção forçada permite a avaliação do grau de tensão e frouxidão do músculo obliquo de forma quantitativa, com boa reprodutibilidade O teste também sugere relação entre o grau de tensão muscular antes da cirurgia, com o grau de torção após desinserção do mesmo. Onde os músculos com maior tensão tiveram maior grau de rotação quando A aferição mostrou-se eficaz na avaliação quantitativa de tensão e frouxidão, prevenindo hipocorreções cirúrgicas, além de ser de fácil aplicação, com mínima necessidade instrumental.